|
 |
استمارة
مقياس هيرمان |
 |
|
معلومات شخصية
(يجب الكتابة باللغة العربية
والانجليزية فقط)
 |
| 1. الاسم بالعربي : الاسم الاول :
اسم العائلة :
|
| 2. الجنس :
Male
ذكر
Female انثى . |
| 3. المادة الدراسية المفضلة :
|
| 4. العمل : |
| عنوان الوظيفة :
|
استعمال اليد
 |
| 5.أي من الأشكال التالية يمثل طريقة إمساكك بالقلم؟ ضع إشارة
أمام أحد الرموز التالية: |
A
B
C
D |
| 6. ما هو مقدار القوة والاتجاه لاستعمالك ليدك؟ ضع إشارة أمام
أحد الرموز التالية: |
|
اليد اليمني فقط
اليد اليمنى
, اليسرى أحيانا
كلتا اليدين
اليد
اليسرى , اليمنى أحيانا
اليسرى فقط |
أفضل الموضوعات وأسوأها
 |
| ارجع بذهنك، أو تذكر، المادة الدراسية المفضلة لديك في المرحلة
الابتدائية إلى الثانوية. رتب الموضوعات الثلاثة التالية بوضع رقم (1)
إزاء أفضل موضوع و(2) درجة ثانية في التفضيل و(3) درجة ثالثة في
التفضيل. |
| 7.
الرياضيات
8.
اللغة الأجنبية
9.
اللغة الأم |
| تأكد أنك استعملت كل من الأرقام 3،2،1
لمرة واحدة فقط . . صحح إذا اقتضى الأمر |
طبيعة
العمل
 |
|
|
| تأكد من عدم تكرار الرقم أكثر من أربع
مرات. |
الصفات
الأساسية
 |
|
|
| يرجى التأكد من أن الرقم 2 تكرر سبع مرات
والرقم 3 مرة واحدة فقط . . صحح إذا اقتضى الأمر |
الهوايات
 |
|
يرجى التأكد من أنك استعملت الرقم 3 مرة
واحدة فقط وأن هناك ست هوايات فقط . . صحح إذا اقتضى الأمر |
مستوى
الطاقة
 |
| 73. فكر في مستوى الطاقة لديك أو رغبتك في العمل. ضع إشارة في
المكان المناسب. |
|
(A)
في النهار
(B)
في النهار والليل
(C)
في الليل |
| |
التقيؤ
بسبب الحركة
 |
| 74. هل حدث أن تقيأت أو شعرت بالغثيان نتيجة الحركة في السيارة
أو الطائرة أو الباخرة؟ ضع إشارة في المكان المناسب |
|
|
| 75. ضع إشارة في المكان المناسب مبيناً فيما إذا كنت تستطيع
القراءة أثناء السفر في السيارة من دون شعور بالغثيان أو التقيؤ. |
|
(A)
نعم
(B)
لا |
| |
أزواج
الصفات
 |
| في كل زوج من العناصر التالية اختر الكلمة أو العبارة التي
تجدها تنطبق عليك. ضع إشارة في المكان المناسب حتى لو كان الخيار
صعباً. يجب عدم ترك أي زوج |
|
|
| هل اخترت عنصراً واحداً من كل زوج؟ . .
صحح إذا اقتضى الأمر |
التوجه إلى
الداخل أو إلى الخارج
 |
| 100. ضع إشارة على أحد المربعات التي تضع فيها نفسك من حيث كونك
متوجهاً إلى الداخل (منطوي) أم للخارج ( منبسط). |
|
|
| |
عشرون سؤالاً
 |
| ضع إشارة في المربع الذي تراه مناسباً إزاء كل عبارة من
العبارات التالية: |
|
|